土壌基準に適合しない土砂のたい積確認申請書

土砂たい積に係る許可を受けた者が土壌基準に適合しない土砂をたい積しようとする場合で、人の健康に係る被害が生ずるおそれがない旨の確認を受けようとする場合、環境対策課に申請してください。
詳細につきましては、下記の根拠法令、関連リンクを参照ください。

所沢市土砂のたい積の規制に関する条例第11条

• 申請者の住民票の写し又は法人の登記事項全部証明書
• 土砂のたい積に係る土地の登記事項全部証明書
• 土砂のたい積に係る土地の区域図
• 土砂のたい積に係る土地の位置図
• 使用する土砂の有害物質による汚染の状況を証する書面

正副二部