様式第４号

所沢市商業経営者グループ研究事業補助金交付事業中止届出書

年　　月　　日　　
　　　(宛先)所沢市長

申請者　　　　　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　
グループ名　　　　　　　　　
　	代表者氏名	　　　　　　　　　	

　所沢市商業経営者グループ研究事業補助金等交付要綱第７条の規定により、次のとおり届け出ます。

交付決定年月日	年　　月　　日	
交付事業の名称	　	
中止の理由	　	
中止年月日	年　　　月　　　日(予定)