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申請書ダウンロード給水装置に係る諸手続き用書類
更新日：2023年3月29日
給水装置に係る諸手続き用書類等について
申請書等は下記よりダウンロード出来ます。
1.給水装置工事関係
| 1 | 給水装置工事申込書（両面コピーで使用）（様式第1号） | PDF(PDF:153KB) | |
|---|---|---|---|
| 2 | 給水装置工事完成届（様式第2号） | ||
| 3 | 工事申込取消届出書（様式第3号） | ||
| 4 | 給水申込書（様式第11号） | ||
| 5 | 水道開始届 | ||
| 6 | 給水装置口径変更申請書 | ||
| 7 | 給水装置所有者変更届（様式第9号）2020年より給水装置所有者変更届出書が変更になっています。 |
| 1 | 直結（直圧・増圧）給水装置設置に伴う事前確認書 | WORD(ワード:66KB) | |
|---|---|---|---|
| 2 | 直結（直圧・増圧）給水装置設置条件承諾書 | ||
| 3 | 受水槽設置に伴う事前確認書 | ||
| 4 | 受水槽設置届 | ||
| 5 | 管理責任者選定（変更）届 | WORD(ワード:16KB) | PDF(PDF:75KB) |
| 1 | 戸別検針徴収共同住宅認定申請書 | WORD(ワード:45KB) | PDF(PDF:107KB) |
|---|---|---|---|
| 2 | 戸別検針及び戸別徴収に関する契約書 | ||
| 3 | オートロック解錠方法設定（変更）届（受水槽以下用） | ||
| 4 | オートロック解錠方法設定（変更）届（直結直圧・直結増圧用） | ||
| 5 | 戸別検針徴収共同住宅認定取消申請書 | WORD(ワード:34KB) | PDF(PDF:70KB) |
| 1 | 給水管等無償譲渡申請書 | WORD(ワード:23KB) | PDF(PDF:114KB) |
|---|---|---|---|
| 2 | 水道管の所有権に関する同意書（既設管用） | ||
| 3 | 土地使用承諾書（私道等の場所の場合） |
| 1 | 個人情報に関する同意書 | WORD(ワード:18KB) | PDF(PDF:62KB) |
|---|
| 1 | 国・県道占用提出書類一覧 | PDF(PDF:595KB) | |
|---|---|---|---|
| 2 | 道路占用許可申請願 | WORD(ワード:46KB) | |
| 3 | 掘削工事理由書 | ||
2.指定給水装置工事事業者関係
1 |
新規指定・指定の更新及び各種変更の際の提出書類一覧表 | ||
|---|---|---|---|
| 2 | 所沢市指定給水装置工事事業者の申請手続に係るご案内 | PDF(PDF:585KB) | |
| 3 | 指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1） | WORD(ワード:25KB) | |
| 4 | 機械器具調書（別表） | ||
| 5 | 誓約書（様式第2） | ||
| 6 | 所沢市指定給水装置工事事業者の事業運営に関する確認書 | WORD(ワード:24KB) | PDF(PDF:138KB) |
| 7 | 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3） | ||
| 8 | 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第10） | ||
| 9 | 指定給水装置工事事業者（廃止・休止・再開）届出書（様式第11） | ||
| 10 | 指定給水装置工事事業者証再交付申請書（様式第2号） | ||
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お問い合わせ
所沢市 上下水道局 窓口サービス課
住所：〒359-1143 所沢市宮本町二丁目21番4号
電話：04‐2921‐1086
FAX：04‐2921‐1094
