介護保険の新規認定申請について

介護保険のサービスを利用するためには、要介護（要支援）認定が必要です。
認定の申請は、市に申請書を郵送していただくか、市の窓口にて直接ご提出ください。また、指定居宅介護支援事業所、地域包括支援センター、特別養護老人ホーム等の介護保険施設に申請の代行を依頼することもできます。
なお、他の市区町村ですでに要介護（要支援）認定を受け所沢市に転入される方は、転入手続（転入日から14日以内）の際に転出先の市区町村から出される「介護保険受給資格証明書」をご持参ください。所沢市において、認定審査会の審査及び判定を経ることなく、転出先の市区町村での認定結果を継続することができます。
また、申請の手続きはまちづくりセンターではできませんので、お手数でも市役所介護保険課までお越しください。

• 介護保険被保険者証
• ご加入の健康保険・医療保険の被保険者証
• 主治医の情報（病院名、医師氏名など）がわかるもの

注記：いずれも、介護認定を受けられるご本人様（被保険者様）のものをお持ちください。

40歳から64歳までの方は、介護サービスが必要となった原因が特定疾病による場合に限り要介護（要支援）認定の対象となります。

• がん（医師が回復の見込みがないと判断したもの）
• 関節リウマチ
• 筋萎縮性側索硬化症
• 後縦靭帯骨化症
• 骨折を伴う骨粗しょう症
• 初老期における認知症
• 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
• 脊髄小脳変性症
• 脊柱管狭窄症
• 早老症
• 多系統萎縮症
• 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
• 脳血管疾患
• 閉塞性動脈硬化症
• 慢性閉塞性肺疾患
• 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

• ご加入の健康保険・医療保険の被保険者証
• 主治医の情報（病院名、医師氏名など）がわかるもの

注記：いずれも、介護認定を受けられるご本人様（被保険者様）のものをお持ちください。

65歳以上の方と、40歳以上で医療保険に加入している方が、介護が必要になり、新規で要介護（要支援）認定を受けるとき、認定の有効期間終了後も引き続き介護サービスが必要なとき、または、すでに要介護（要支援）認定を受けている方の心身の状態が著しく変化され、見直しが必要なときに使用する申請書です。

A4

介護保険課に持参もしくは郵送
（40歳から64歳の方で、郵送で申請をされる場合には、必ず医療保険証の写しを同封してください。）
様式第7号申請書及び認定調査確認表をご提出下さい。

注記：両面印刷をしていただき提出をお願いします。

注記：両面印刷をしていただき提出をお願いします。