氏名等変更届出書

指定ばい煙発生施設、指定粉じん発生施設、指定炭化水素類発生施設を設置する者が、法人名、代表者名、住所、所在地などに変更した場合、変更後30日以内に、環境対策課に届出を行ってください。
詳細につきましては、下記の根拠法令を参照ください。
なお、廃棄物焼却炉は、埼玉県生活環境保全条例ではなく「所沢市ダイオキシン類等の汚染防止に関する条例」に基づく届出が必要となります（氏名（名称、住所、所在地）変更届出書）。

埼玉県生活環境保全条例第54条第4項

正副二部